顧客囲い込みに向けた販促支援講演会

日時:2016年7月8日(金) 会場:プラザ江戸川橋310

申込期間:0000年00月00日~00月00日

  • ヘッダ画像は変更することができます。
  • 本スペースは、申込方法の注意書き他を9個掲載することができます。
  • 本申し込みフォームは、【B】ビジネスタイプで、別途フォームより項目を最大15項目表示することができます。
  • 本フォームの項目データは管理画面にて閲覧及びダウンロードすることができます。
  • 有料セミナーの申し込みができます。※クレジット払い非対応
  • 管理画面にて入金管理ができます。

※は必須項目です

参加申込者

お名前 姓     名 
ふりがな せい    めい
年齢
性別 男性   女性
お勤め先
(例)会社名、団体名等

ご連絡先

郵送物送付先 お勤め先    ご自宅    その他

お勤め先住所 郵便番号:〒 -
都道府県:
市区町村:
地名番地:
建物・他:
電話番号 (半角数字)
(例) 0352275561 ハイフンなしで入力してください
内線番号:
FAX番号 (半角数字)
(例) 0352275562 ハイフンなしで入力してください

ご自宅・その他のご住所 郵便番号:〒 -
都道府県:
市区町村:
地名番地:
建物・他:
連絡先の電話番号 (半角数字)
(例) 0352275561 ハイフンなしで入力してください
内線番号:

メールアドレス (半角英数)
メールアドレス(確認用) (半角英数)
確認のため、コピー&ペーストせずにもう一度入力してください

参加費

参加費
お勤めの方(講演会のみ): 8,000円
お勤めの方(講演会+懇親会): 13,000円
学生の方(講演会のみ): 1,000円
学生の方(講演会+懇親会): 6,000円

講演会終了後、懇親会を予定しております。
情報交換の場としてご活用いただけるよう、多数のご参加をお待ちしております。
銀行振込先の口座情報につきましては、本登録受付完了後、ご登録頂いたメールアドレスへお送りいたします。
ご確認の上、メール到着後1週間以内にお振込ください。
備考

個人情報の取り扱いについて

第○○回 ○○○学会学術総会は、参加登録のためにご提供いただいた個人情報を下記の通り適正にお取り扱いいたします。

個人情報利用目的について
ご登録頂いた個人情報は、大会の参加登録、及び各種運営業務、参加者への緊急時のご連絡、またアンケート調査や報告書作成に必要な場合に使用します。なお、これらの範囲を超えて使用することはありません。
個人情報の共同利用について
お預かりした個人情報は、上記の利用目的のため日本眼科学会、及び業務委託先の(株)JTBコミュニケーションズで利用させていただくことがあります。また、一部の個人情報を上記の利用目的のため外部業者、協力会社に委託することがありますが、その場合も適切な管理を行うように業務委託先の監督を行います。
個人情報の第三者提供について
法令の規定等やお客様及び公衆の生命、健康、財産などの重大な利益を保護する場合を除いては、お預かりした個人情報を第三者に提供することはありません。
個人情報の開示、訂正、抹消などについて
お預かりした個人情報については、本人又は本人の認めた代理人からの請求であり、且つ正当な理由であることを確認できた場合に限り、所定の手続きに基づき照会、訂正、削除を行います。但し、運営上最低限必要な個人情報は削除できません。
個人情報のお預かりについての同意、不同意について
本説明についてご同意いただく場合には、下記同意ボタンをクリックして次に進んでいただき大会参加登録を行って下さい。
同意いただけない場合は、大会参加登録を行っていただくことができません。
個人情報に関するお取り扱いの本人同意について
「本説明についてご同意いただく場合」には、本人の認めた代理人が登録する本人の各種個人情報に関しては上記の項目が本人へ通知または公表されていることを含みます。
個人情報に関するお取り扱い同意の効力について
個人情報に関するお取り扱いについてご同意は、新規申込の場合のみです。新規申込完了後に登録システムにログインされる場合は、ご同意は必要ありません。ご登録いただく個人情報の項目は、本人及び本人の認めた代理人等の個人情報の登録者にあらかじめ通知、公表することなく変更する場合があります。その場合も、新規申込の際の同意は有効となります。ただし、その場合でも、上記の項目を変更することはありません。
個人情報取り扱いに関するお問い合わせ先
第○○回 ○○○学会学術総会 参加登録事務局
Email:regi-sanka00@streams.co.jp

 上記内容に同意する

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